Análise de fatores sócio-econômico-culturais e ambientais relacionados com o défict ponderal de crianças ao nascimento em 1999, em Manaus-AM, Brasil

The present study has investigated the causes of weight deficit at birth, emphasizing the interaction between social, economical, cultural and environmental variables, as the Low Weighted Birth (LWB) determining factors. The population studied comprised 371 mothers and their live newborn non-twinned children, whose births had occurred in a Manaus public maternity hospital from September 1998 to May 1999. The predominance of Adequately Weighing of Recently Born Children was 69,5%, whereas 8,9% and 21,6% of the children were in the low and not enough weight categories, respectively. Young age, short height and low educational status were recorded as the mothers' main characteristics. The analysis of the results allowed us to conclude that the occurrence of weight deficit of children at birth is high in Manaus, and that mothers' low level of education, teenage pregnancy, fathers' absence, and precarious mother-child welfare care, probably a result from badly managed pre-natal welfare planing, are amongst the most important determining factors. The family's low income was also worsened by the occurrence of high numbers of members, which reduces the intra-familiar food purchasing power.

Investigou-se as causas do nascimento de crianças com défict ponderal, enfatizando-se como determinante do Baixo Peso ao Nascer (BPN), o sinergismo entre algumas variáveis sociais, econômicas, culturais e ambientais. A população estudada compreendeu 371 mães, com seus respectivos recém- nascidos vivos não gemelares, cujos partos ocorreram no período de setembro de 1998 a maio de 1999, em uma maternidade pública de Manaus. Constatou-se a predominância de Recém- Nascidos de Peso Adequado (69,5%), sendo que 8,9% e 21,6%, das crianças se enquadraram nas categorias de Baixo Peso e Peso Insuficiente, respectivamente. Como principais fatores maternos foram detectados a baixa idade, baixa estatura e baixa escolaridade. A análise dos resultados obtidos permite concluir que é elevada a ocorrência de déficit ponderal ao nascer em Manaus, sendo seus principais determinantes (p 0,05): gravidez na adolescência, início de realização do pré-natal e ganho de peso durante a gestação. Merecem destaque também o comportamento das variáveis: baixa escolaridade materna, ausência paterna, precariedade na assistência materno- infantil, possivelmente em decorrência de um pré-natal mal conduzido, baixo poder aquisitivo das famílias, agravado pelo número excessivo de seus integrantes, o que determina a diluição do poder de compra de alimentos intrafamiliar.

Diagnóstico da realidade nutricional no estado do Amazonas, Brasil. I - hipovitaminose A

The entire scientific production relating to nutrition in the State of Amazonas, Brazil, during the last decades was critically revised. Analysis of this material, complemented by our own recent investigations, provided the basis for the diagnosis of hypovitaminosis A in the Amazon Region. The clinical - opthalmological investigation involved 487 children of both sexes between two and five years old, from Nhamundá and Alvarães, Anamã and Beruri in State of Amazonas. Serum retinol was determined only in 48 children from Nhamundá municipality. The clinical investigation did not detect any signs or symptoms indicative of vitamin A deficiency. Normal or high levels of serum retinol were found in 75% and 25%, respectively, of the study sample. These results, when added to those derived from the regional litterature, preclude any categorical affirmation that hypovitaminosis A constitutes a public health problem in the Amazon region.

Procedeu-se uma revisão de toda produção científica do Amazonas, da área da nutrição nas últimas décadas. A análise deste material, consubstanciada com as últimas pesquisas realizadas pelo grupo da Nutrição do INPA viabilizou a composição do diagnóstico da hipovitaminose A na região Amazônica. A investigação clínico-oftalmológica, envolveu 487 crianças de 2 a 5 anos, de ambos os sexos, oriundas das diferentes localidades amazônicas: Nhamundá, Alvarães, Anamã, Beruri e Benjamin Constant. Os níveis de retinol sérico foram determinados, exclusivamente, em 48 crianças do município de Nhamundá. A investigação clínica não evidenciou nenhum sinal e/ou sintoma pertinentes a carência de vitamina A. Níveis de ret-inol sérico, considerados normais e altos, foram registrados em 75,0% e 25,0%, respectivamente do universo estudado. O somatório destes resultados com as informações retrospectivas procedentes da literatura regional não permitem afirmar categoricamente a existência de hipovitaminose A como problema de Saúde Pública na região Amazônica.

Açaí (Euterpe oleracea mart.) e camu-camu (Myrciaria dubia (H.B.K.) Mc Vaugh) possuem ação anti anêmica?

It was evaluated the impact of the use of açaí and camu-camu in pre scholars of a Philanthropic Unit of Manaus-AM. Eight-five volunteers with age two to six-years old of both sexes were selected, randomly distributed in five groups, having açaí and açaí + camu-camu as sources of iron (2 mg) and vitamin C (40 mg), as well as iron aminoacid chelate with concentrations of 1 and 2 mg of iron. The iron was distributed daily in the lunch by a period of 120 days. In the characterization of the anemia, the cutting point of hemoglobin was 11g/dL. The results demonstrated that of a total of 85 children, 6 (7%) presented a chronic malnutrition state, being at the end of the study reduced to 4 (4%). The most impact of the use of the açaí was as energy source, resulting in a significant weight gain (1.76 kg) by the children, even when camu-camu was added (1.69 kg). Regarding hemoglobin concentration no significant difference was observed among the children of the groups gave received different sources of iron: açaí (0.71 g/dL); açaí + camu-camu (0.60 g/dL), iron 2 mg (0.88 g/dL); water (0.85 g/dL) and iron 1 mg (0.54 g/dL). However, the recovery of the anemic children was better in the group gave received iron aminoacid chelate in the concentration of 2 mg of iron. It was concluded that açaí has a great potential as energy source and little importance as an iron source, even with the addition of camu-camu.

Avaliou-se o impacto da utilização do açaí e camu-camu em pré-escolares de uma Unidade Filantrópica de Manaus-AM. Foram selecionadas 85 crianças voluntárias, de dois a seis anos incompletos, de ambos os sexos, distribuídas aleatoriamente em 5 grupos, tendo como fonte de ferro e vitamina C: açaí e açaí + camu-camu, perfazendo um total de 2 mg de ferro e 40 mg de ácido ascórbico, assim como o ferro aminoácido quelato na concentração de 1 e 2 mg de ferro. O ferro foi distribuído diariamente na colação por um período de 120 dias. Na caracterização da anemia considerou-se o ponto de corte de hemoglobina 11g/dL. Os resultados demonstraram que de um universo de 85 crianças 6 (7%) apresentaram um quadro de desnutrição crônica, sendo ao final da intervenção reduzido para 4 (4,7%). O maior impacto da utilização do açaí foi como fonte energética, refletido no ganho de peso significativo das crianças (1,76 kg), mesmo quando adicionado de camu-camu (1,69 kg). Em relação a concentração de hemoglobina, não foi constatada diferença significativa entre as crianças dos diferentes grupos, independente da fonte de ferro: açaí (0,71 g/dL); açaí + camu-camu (0,60 g/dL), Ferro 2 mg (0,88 g/dL); água (0,85 g/ dL) e Ferro 1 mg (0,54 g/dL). Entretanto, a recuperação de crianças anêmicas foi maior no grupo que recebeu ferro aminoácido quelato na concentração de 2 mg de ferro. Conclui-se que o açaí tem um grande potencial como fonte energética e pouca expressividade como fonte de ferro, mesmo adicionado de camu-camu.

Estudo antropométrico de pré-escolares da calha do Rio Amazonas, Brasil. I - Nhamundá

The nutritional state of 152 urban and 30 rural pre-school children was evaluated on antropometric criteria, using the 1946 Gomez and 1986 WHO classifications, in a transverse study in Nhamundá municipal district, Amazonas State, Brazil, during 1998. In the Gomez classification 52,75% of the children in the urban area presented some degree of malnutrition, with the light form (DI) predominating, but with a prevalence of 9,2% the moderate form (DII). In the rural of area the situation was more precarious, both in terms of total prevalence (66,6%) and severity of manifestation, with (3,3%) of the sample classified as DIII. According to the WHO criteria 26,9% this sample presente substandard scores of height for age (indicative of chronic malnutrition), less evident in the first year of life (4,8%). Acute malnutrition indicated by low weight for height was diagnosed in 3,3% of these children.

Foi realizado no município de Nhamundá (1998) estudo transversal, onde avaliou-se o estado nutricional de 152 pré-escolares da área urbana e 30 da área rural, por meio de avaliação antropométrica, adotando-se a classificação de Gomez (1946) e os critérios propostos pela OMS (1986). Constatou-se pela classificação de Gomez que 52,6% das crianças da área urbana apresentavam algum grau de desnutrição, predominando a forma leve (DI), 9,2% na forma moderada (DII). Na área rural o quadro se manifesta mais precário, tanto em ocorrência da desnutrição (66,6%), quanto na sua manifestação de gravidade (DIII) 3,3%. Segundo os critérios da OMS, 26,9% das crianças do município apresentavam inadequação no indicador "altura/idade" (desnutrição crônica), constatando-se menor comprometimento das crianças no primeiro ano de vida (4,8%). A inadequação no indicador "peso/altura" (desnutrição aguda), foi diagnosticada em 3,3% dos pré-escolares.

Situação nutricional e alimentar de portadores de Malária residentes no Amazonas - Brasil

Two hundred sixty-eight subjects (198 men and 70 women) with blood-smears positive for malaria parasites, diagnosed at the Fundação Nacional de Saúde in Manaus were studied. The antthopometric evaluations of weight, height, body mass index, triceps skinfold thichness, brachial circunference and arm muscle circunference were performed an all subjects. Haematological and biochemical evaluations were performed for 121 individuals and coprological examination for parasites for 55. Despite the malaria and precarious living conditions of the patients, the anthopometric mean values were normal with the exception of triceps skinfold thickness, which was below normal. Measures of haematocrit, haemoglobin, glicose, serum iron and triglycerides were within the normal range, with total protein at the lower limit of the recomended range, and HDL cholesterol below the limit of normality. The dietary investigation revealed that the study population had acess to a well balanced diet, with frequent consumption of proteinrich food (fish, meat and eggs), abundant sources of energy (rice, bread and vegetable oil) and smalles quantities of regulators (green vegetables and fruits). Among factors aggravating the nutritional status of the malaria patients, a high incidence of multiple gastrointestinal parasitosis, precarious living conditions, low educational status, low income and high consumption of tobacco and alcohol were detected.

Foram estudados 268 indivíduos (198 homens e 70 mulheres), residentes no Amazonas, com resultados hemoscópicos positivos de malária, diagnosticados pela Fundação Nacional de Saúde FNS/Manaus. A avaliação antropométrica foi universal, envolvendo as medidas de Peso, Altura, índice de Massa Corpórea (IMC), Prega Cutânea Triciptal (PCT), Circunferência Braquial (CB) e Circunferência Muscular do Braço (CMB). O universo estudado foi ainda subamostrado para avaliação Hematológica, Bioquímica (121 indivíduos) e Parasitológica (55 indivíduos). A análise dos resultados evidencia que apesar da presença da malária e das precárias condições de vida dos doentes, constatou-se que o Peso, Altura, IMC, CB e CMB apresentaram valores médios considerados normais, excetuando-se os resultados da PCT que foram inferiores aos padrões considerados de normalidade. Os resultados de Hematócrito, Hemoglobina, Glicose, Ferro sérico e Triglicerídeos, apresentaram-se dentro dos limites de normalidade, estando a Proteína Total no limite inferior recomendado, e, o HDL colesterol abaixo do limite de normalidade. O inquérito de consumo alimentar revelou que a população estudada teve acesso a uma dieta bem estruturada, sendo frequente o consumo de alimentos construtores (peixe, carnes e ovos), abundantes os energéticos: arroz, pão, gordura vegetal (óleos), e, em menor quantidade os reguladores (verduras e frutas). Como prováveis agravantes do estado nutricional dos portadores de malária, constatou-se alto índice de parasitose gastrointestinal, predominando o poliparasitismo, precárias condições de habitação, baixo nível de escolaridade, baixa renda, alto consumo de cigarro e álcool.

Estudo antropométrico da população infantil da calha do Rio Negro, Amazonas, Brasil. III - parque nacional do Jaú

A cross-sectional study was carried out in the Jaú National Park (1999), involving 49 pre-school children and 130 school children, in order to evaluate their nutritional status according to antropometric indicators. According to the criteria of the WHO (1986), 23,9% of pre-school children and 9,4% school children presented a height to ratio indicative of chronic undernourishment. Weight for heigth ratios indicative of acute undernutrition were detected in 2,2% of the pre-school and 1,6% school children. These results are an indication of the precarious state of health and nutrition of the study population.

Foi realizado no Parque Nacional do Jaú (1999) estudo transversal, onde avaliou-se o estado nutricional de 49 pré-escolares e 130 escolares, adotando-se os critérios propostos pela OMS (1986). Segundo estes critérios, 23,9% dos pré-escolares e 9,4% dos escolares apresentavam inadequação no indicador "altura/idade" (desnutrição crônica). A inadequação no indicador "peso/altura" (desnutrição aguda) foi constatada em apenas 2,2% dos pré-escolares e 1,6% dos escolares. Estes resultados evidenciam as precárias condições de saúde e nutrição da referida população.

Perfil nutricional da dieta dos pré-escolares do município de Nhamundá-AM, Brasil

It was determined the nutritional constituents of the pre-school children diets from Nhamundá - AM, followed by the nutrient adequacy ratio. For sampling, the duplicate portion technique was used, which consisted of collecting all the foods and beverages consumed during 1 day. The results shown inadequate caloric contents, besides presenting deficiency of iron, calcium and zinc.

Determinou-se os constituintes nutricionais das dietas dos pré-escolares do Município de Nhamundá-AM, seguido da adequação dos mesmos. Utilizou-se a técnica de amostragem da porção em duplicata, que consistiu em coletar todos os alimentos e bebidas consumidos durante um dia para a avaliação dietética. Os resultados mostraram uma baixa adequação calórica, além das deficiências para os elementos minerais ferro, cálcio e zinco.

Estudo Antropométrico de pré-escolares da calha do Rio Negro, Amazonas, Brasil. II- Barcelos

A cross-sectional study was carried out in the municipal district of Barcelos (Amazonas State, Brazil) in 1995, involving 240 pre-school children in the urban area and 43 in the interior, in order to evaluate their nutritional status according to antropometric indicators. According to the Gomez classification, in the urban area 41,7% of the children presented some degree of malnutrition, with the mild form DI predominanting (32,1%) and affecting all age-groups indiscrimanately; the prevalence of the severe form DIII was 2,5%. In the interior 37,2% of the children presented some degree of malnutrition, but the prevalence of the more severe forms was lower. According to the criteria of the WHO, 31,1% of the children presented a height for age ratio indicative of chronic undernourishiment, less frequent in the first year of life (10,2%). Weight for height ratios indicative of acute undernutrition were detected in 4,2% of the sample, mainly in children under 12 months old. These results are an indication of the precarious state of health and nutrition of the study population.

Foi realizado no município de Barcelos (1995) estudo transversal, onde avaliou-se o estado nutricional de 240 pré-escolares da área urbana e 43 na área rural, por meio de avaliação antropométrica, adotando-se a classificação de Gomez e os critérios propostos pela OMS. Constatou-se pela classificação de Gomez, que 41,7% das crianças da área urbana apresentavam algum grau de desnutrição, predominando a forma leve- (DI) 32,1%, acometendo indistintamente todas as faixas etárias, sendo de apenas 2,5% a ocorrência da forma grave (DIII). Na área rural, o quadro registrado não difere muito quanto a intensidade (37,2%), contudo, mostra-se mais atenuado em relação a gravidade da desnutrição. Segundo os critérios da OMS, 31,1% das crianças do município apresentavam inadequação no indicador altura/idade (desnutrição crônica), constatando-se uma relativa proteção nas crianças no primeiro ano de vida (10,2%). A inadequação no indicador peso/altura (desnutrição aguda), foi constatada em apenas 4,2% dos pré-escolares do município, acometendo principalmente as crianças no primeiro ano de vida. Estes resultados evidenciam as precárias condições de saúde e nutrição da referida população.

Departamento de Ciências Médicas

Resumo O Departamento Médico do INPA nasceu com o Instituto, em 27 de julho de 1954. Desde aquela data tem se dirigido a estudo dos problemas de saúde do homem da Amazônia. O histórico do Departamento é relatado, destacando três fases de atuação nas épocas dos Diretores: Djalma Batista, Paulo de Almeida Machado e Warwick Estevan Kerr. Os trabalhos são revisados em três áreas: estudos sobre os agentes das doenças da Amazônia: estudos sobre os vetores dos parasitas (sendo destacados os trabalhos de Nelson Cerqueira, sobre a transmissão da Mansonella ozzardi); e estudos relacionados ao homem. Conclui com a contribuição do Departamento ao desenvolvimento da Medicina Tropical e Saúde da Amazônia.